domingo, 8 de fevereiro de 2009

Fonoaudiologia

Fonoaudiologia Distúrbios da voz

Quando um indivíduo com doença de Parkinson é submetido a exame específico de laringe, constata-se que, em muitos casos, as pregas vocais não se fecham completamente na produção da voz. Quando isso ocorre, a qualidade da voz torna-se rouca. A falta de fechamento completo das pregas vocais é resultado da rigidez nas estruturas do sistema vocal.


Alterações na fluência manifestam-se, por exemplo, na aceleração repentina da fala, que prejudica o entendimento das palavras. Esta aceleração geralmente ocorre em pequenos grupos – conhecidos como jatos de fala. Outras alterações na fluência observadas na doença de Parkinson são as hesitações e pausas inadequadas no início de frases ou palavras, de modo semelhante à gagueira. Estas manifestações são representações na fala das alterações motoras de festinação (jatos de fala) e dificuldade em iniciar os movimentos (pseudo-gagueira).




Na doença de Parkinson, o principal problema é a dificuldade na deglutição dos alimentos por inabilidade na realização rápida e coordenada dos movimentos envolvidos no ato de engolir. Além disso, é comum a diminuição da freqüência do reflexo de deglutição (que ocorre normalmente de modo automático) e que pode ter como conseqüência o acúmulo de saliva e alimento na boca, engasgos antes de engolir e até aspiração. A saliva acumula-se na boca, geralmente nos cantos, pode escapar ou até atrapalhar a emissão correta dos sons, comprometendo a inteligibilidade da fala. Quando acumulada na garganta e não engolida, resulta em sensação aflitiva de uma voz “molhada”, fator que também contribui para a dificuldade da compreensão da fala.

O paciente parkinsoniano apresenta redução dos movimentos peristálticos, que conduzem o alimento pelo sistema digestivo, até o estômago, a partir do momento do disparo do reflexo da deglutição. Dessa forma, o alimento digerido pode estacionar em estruturas anteriores ao esôfago e próximas à entrada dos pulmões na região da laringe. O acúmulo de alimentos nestes locais não apropriados leva ao risco de penetração laríngea ou aspiração, pois quando o indivíduo termina de engolir, as estruturas de proteção se desarmam, liberando o caminho para o pulmão e permitindo que os alimentos restantes eventualmente entrem na via aérea. A ocorrência de aspiração pode resultar em pneumonia ou choque.

Infelizmente, os paciente são encaminhados ou procuram auxílio fonoaudiológico quando os sintomas já estão em estágio avançado e com estado nutricional e de hidratação comprometidos. Nessa fase, os engasgos são freqüentes e a restrição da consistência e quantidade de alimento já levou o paciente a um estado debilitado ou à utilização de sonda nasogástrica. Nesses casos, a intervenção é possível, porém com resultados menos favoráveis.

Dicas

* Mantenha a postura ereta enquanto fala; olhe para o interlocutor

* Preste atenção ao volume da voz toda vez que estiver falando

* Concentre-se e lembre-se de engolir sempre, tanto a saliva, quanto os alimentos

* Dê pequenos goles e pequenas mordidas

* Não beba goles seguidos

* Depois de mastigar, procure engolir pelo menos duas vezes, para limpar resíduos na boca

* Não coloque o canudo muito fundo na boca

* Faça revisões constantes de próteses dentárias

fonte: Knoop D, Padovani M. Voz, Fala e Deglutição. In: Conhecendo Melhor a Doença de Parkinson. Limongi JCP(ed), São Paulo: Plexus, 2001.

apnéia

SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO (S.A.O.S.)

O que é SAOS?

É uma doença (síndrome) crônica, evolutiva, com alta taxa de morbidade e mortalidade, apresentando um conjunto sintomático múltiplo que vai desde o ronco até a sonolência excessiva diurna, com repercussões gerais hemodinâmicas, neurológicas e comportamentais.

É uma situação complexa que muitas vezes requer uma inter-relação de várias áreas médicas, tanto no diagnóstico quanto no tratamento.

Como ocorre?

O fator determinante da SAOS está localizado nas vias aéreas superiores (VAS), especialmente na faringe. O colapso de suas paredes durante o sono pode restringir, em parte, o fluxo aéreo, produzindo vibrações de baixa frequência, constituindo o ronco. O ronco não pode mais ser avaliado simplesmente pelo seu aspecto social e deve ser considerado um problema médico, pois pode preceder a SAOS em mais de 90% dos casos.

A quem procurar?

O otorrinolaringologista deve estar apto a avaliar cada caso, orientando o paciente em seu tratamento a seguir, seja ele clínico e/ou cirúrgico.

Quando a cirurgia está indicada?

A cirurgia está indicada quando são diagnosticadas obstruções das vias aéreas superiores, obstruções faríngeas e/ou laríngeas.

Quais são as cirurgias utilizadas?

As cirurgias utilizadas dependem do grau de obstrução e também dos locais de obstrução estudados e diagnosticados; dependendo também da idade e da constituição física de cada paciente, podendo ser desde cirurgias das adenóides, amígdalas, cornetos, desvios de septo, correções do palato mole incluindo úvula (campainha), língua, maxilares e mandíbula.

Algumas vezes os tratamentos são combinados com cirurgias e tratamento clínico com medicamentos.

Recomendações para pacientes com SAOS

perder peso
evitar álcool no mínimo quatro horas antes de dormir
evitar medicamentos sedativos do tipo hipnóticos, anti-alérgicos, anti-histamínicos, preferencialmente antes de dormir
evitar dormir de costas (barriga para cima)
evitar refeições pesadas antes de dormir
evitar bebidas cafeinadas no mínimo quatro horas antes de dormir (chá, café, chocolate)
evitar fumar no mínimo quatro horas antes de dormir
evitar comer no meio da noite
evitar privação de sono
procurar manter um horário relativamente constante para dormir e acordar
levantar a cabeceira da cama cerca de 15 a 20 centímetros
eventualmente, dormir sentado em uma poltrona
controlar infecções, inflamações, principalmente das vias aéreas
procurar seu médico otorrinolaringologista.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

Existe perigo de vida para o paciente que apresenta apnéia e não trata?

Que doenças podem ser desencadeadas pela apnéia do sono?

Perdendo peso, poderia ficar livre da apnéia do sono?

Sonolência diurna é sinal de apnéia do sono?

Como posso saber se sou portador de apnéia do sono?

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RONCO E APNÉIA DO SONO

Autores: Dr. Osthálio Fernandes Alcover

Terapia por Ondas de choque

Calcificações Periarticulares Dos Ombros (Tendinite Calcárea)




Ou tendinite de ombro e bursites.

Entre outros, atletas, trabalhadores que necessitam fazer
moviemtnos repetitivos, ou pessoas que usam os ombros
em posições viciosas com freqüencia, sobrem de dor
causada pelo atrito ou pinçamento das estruturas que
movem o ombro.


Esta síndrome de impacto inclui um ou uma combinação de problemas; a inflamação da
bolsa de deslizamento (bursite) localizada sobre os tendões rotatores do ombro, a
inflamação dos tendões do manguito rotator (tendinite) e depósitos de cálcio nos
tendões, causados pelo desgaste por rasgos ou traumas.

Se não tratados, este componentes infalmatórios e de impacto podem levar a uma
ruptura do manguito rotador.

O tratamento inicial deve ser repouso da articulação e na fase aguda pode-se usar gelo
e antiinflamatórios. Posteriormente ultra-som e eventualmente injeções locais de
cortisona.

Porém, se este tratamento não der resultado e, principalemente, nos casos mais severos,
antes de cirurgias, a terapia por ondas de choque é uma alternativa extremamente
recompensadora, dando resultados excelentes em um grande percentual de pacientes e
evitando para estes uma cirurgia.

Para o tratamento de terapia extracorpórea por ondas de choque em tendinites,
recomenda-se a aplicação de uma a três sessões com intervalos de três, seis e doze
semanas para avaliação.

Neste caso, a energia adequada para esta patologia é de média intensidade com
aplicação de 1500 a 2000 ondas de choque por sessão.





Veja mais patologias indicadas:





» Faciste Plantar Com Ou Sem Esporão

» Pseudoartrose (Fraturas Não Consolidadas) Ou Retardo Da Consolidação

» Epicondilite Lateral e Epicondilite Medial Umeral (Cotovelo de Tenista e Golfista)

» Outras Patologias

quarta-feira, 4 de fevereiro de 2009

Carta convite

Araranguá,05 de Fevereiro de 2009


Ilmo. Sr(a)
Secretário(a) da Saúde


Prezado(a) Senhor(a)




Anexo estamos enviando cópia do projeto iniciado em 22.06.2008 ,sobre a Doença de PARKINSON na cidade de Araranguá.
Segue também , cópia de cadastro aos portadores.
Pedimos a gentileza, providenciar junto á comunidade, via Posto de Saúde,pesquisa sobre os portadores.
Convidamos e solicitamos junto ás secretarias da saúde, disponibilização de um veículo para locomoção destes portadores, á nossas reuniões que terão início 07.03.2009 ,efetuamos coral com o Maestro Tomaz Abatti (voluntário) aos ,sábados das 14 .30 h á 16 h .no Centro Comunitário do Loteamento Morada do Sol, Jardim das Avenidas,próximo ao Mercado 23 h.
Estamos providenciando também a partir desta data um encontro semanal, para efetuarmos, fisioterapia e tratamento psicológico.
Agradecemos desde já, sua prestimosa atenção ,nos despedimos atenciosamente.
Colocamo-nos a disposição para qualquer dúvida , e para possível encontro em sua região.
Atenciosamente

Maria Célia
Idealizadora do Projeto

CONVITE

INÍCIO DAS ATIVIDADES COM O CORAL
maestro Tomaz Abatti
Data 07.03.2009
Local Centro Comunitário Jardim das Avenidas LOTEAMENTO MORADA DO SOL(cOHAB)
Horário 14.30 h ás 16 h

SEJA BEM VINDOS

Maria Célia
48 99954351